WEB診療予約の流れ

フォーム送信

診療予約フォームよりご希望の日時を送信ください。

【注意事項】

※当日予約変更など、お急ぎの場合はお電話にてご連絡ください

(1)初診の方はご希望の曜日と時間帯を入力してください。
(初診の場合、受付から検査・診察などを含め会計終了までに1時間半~2時間くらい要することがあります。)

(2)再診の方は「診察券番号」の項目に診察券に記載されているIDをご入力ください。
なお、再診のご予約をされる場合には、なるべくお電話にてご連絡ください。

※フォーム送信だけでは、診療予約は完了しておりませんのでご注意ください。

お電話にて確認

当院のスタッフから日程の調整についてのお電話、またはメールでご連絡を差し上げます。
お急ぎのところ申し訳ないのですが、休診日・診療時間外には予約確認のご連絡ができませんので、休診日明けにご連絡させていただきます。

予約完了

診療予約完了です。電話連絡時に決定した日時にてお待ちしております。

フォーム

フォーム送信だけでは、診療予約は完了しておりません。

医院からの折り返しの連絡をお待ちください。
一両日中に返信が無い場合、お電話をお願いいたします。
PCからのメールを受信を制限されている方は、@g-clinic.net ドメインからのメールの指定受信許可設定をしてください。

初診・再診



(診察券のID番号です。
不明の場合は空欄でも可)

※診察券をお持ちの方は診察券番号の記入をお願いします。
 歳
生年月日
西暦  年
性別

ご連絡を取りやすい番号・携帯でも可です。

確認のためもう一度入力ください。

差支え無い場合は、もう一つの番号(御自宅または携帯)ご入力ください。
確認のためもう一度入力ください。

携帯電話にて指定受信許可の設定をしている方は、@g-clinic.net を受診できるように設定の確認をお願いします。

24時間を超えて、当院から予約メール受付の返信がない場合は、
受診の設定をチェックしていただくか、お電話でのご予約をお願いします。

住所 都道府県 
区・市町村以下 
ご希望の時間帯

●第1希望  曜日 時台
●第2希望  曜日 時台
●第3希望  曜日 時台

ご予約に関して伝えておきたいご事情がある場合は下記の「その他・備考」欄にご記入ください。
例:「遠方からなので昼前後を希望」
再診の方で、「薬が切れるのでいつまでに受診を希望」など

※ご希望に添えないこともございますので、早めにご予約をされるか、受診時に次回のご予約をされることをお勧めします。

血液検査によるうつ病の補助診断(PEA)
初診の方でPEAをご希望の方

詳細についてはこちらでご確認ください。

その他・備考

例:「午前の予約を希望します」、「日曜日であれば終日可能です」など

上記の内容でよろしいでしょうか?
内容の確認ができましたら、下記「送信する」ボタンを押してください。

電話アイコン ご予約・お問い合わせ 03-3478-1146
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